2025／01 劉玉麗研究員實驗室團隊

酒精使用障礙(Alcohol use disorders, AUD)是一種讓人無法自控的慢性疾病，患者即便知道飲酒會對身體帶來危害，仍然持續不受控制的飲酒。

酒精戒斷過程中，患者可能會出現酒精戒斷症候群(alcohol withdrawal syndrome, AWS)，包括自主神經功能亢進、震顫、噁心、嘔吐、失眠、幻覺和癲癇發作等症狀，症狀通常在戒酒6小時後出現。其中震顫性譫妄(Delirium tremens, DT)是AWS中最嚴重的一種，其特徵是煩躁、嚴重自主神經功能亢進、意識模糊、精神錯亂或定向障礙，通常在戒酒後48-72小時開始。如果沒有及時識別和治療，DT會增加住院時間，死亡率則高達20%。

因此，早期識別DT對於評估和及時啟動治療至關重要，然而目前醫學上缺乏準確的檢測指標來判斷AUD患者是否會發展成DT。

劉玉麗研究員實驗室團隊與台北市立聯合醫院松德院區黃名琪院長、侯育琪醫師及瑞士蘇黎世大學Bavato教授合作，發現神經絲輕鏈 (Neurofilament light chain, NFL)可能可以作為DT的預測標記。

圖一、DT患者的NFL濃度顯著高於其他患者及健康對照組

我們假設測得AUD患者體內的NFL濃度，可以預測DT的發生風險。為了驗證這一假設，研究團隊測量了224名因酒精戒斷治療而住院的AUD患者及116名健康個體中測量NFL血中濃度，並在患者住院期間觀察他們是否出現DT；根據是否出現DT將AUD患者分類為DT組 (n=25)以及非DT組 (n=199)。結果顯示，DT患者的NFL濃度顯著高於其他患者及健康對照組，數據達到63.1 ± 47.2 pg/mL (非DT組的AUD患者平均24.0 ± 22.4 pg/mL，對照組為11.8 ± 6.1 pg/mL)，差異具有統計意義 (p < 0.001) (圖一)。

圖二、不同NFL濃度下預測DT的ROC曲線圖 (AUC: 曲線下的面積)

總結來說，這項研究揭示了NFL作為DT風險評估指標的潛力，使醫護人員能在早期就辨識出AUD患者中有可能發展出DT的人，及時干預並減少嚴重併發症的發生。未來還需更多的研究來深入探討NFL與神經損傷的關聯性，以期提升DT的預防和治療效果。

此研究發表於Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2024 Nov. 5.